18 de abril de 2010

Inscrição para atletas com deficiência

Nome completo *
Equipe/patrocinador
Data de nascimento *
Endereço completo *
Cidade *
Estado *	AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
CEP *
E-mail *
Tel. residencial *
Tel. comercial
Tel. celular
Deficiência *
Faz uso de cadeira de rodas:	Sim Não
Em qual modalidade gostaria de participar:	Triathlon completo (natação / ciclismo / corrida) Natação Ciclismo Corrida Natação e ciclismo Natação e corrida Ciclismo e corrida
Como ficou sabendo do evento *